當(dāng)人們提到多動癥的時候，會有一種直觀的感覺，那就是多動癥的孩子一定是跑來跑去，停不下來的，或者無論做什么都是小動作。

然而，大家往往忽略了多動癥孩子的一個重要問題，——個孩子的情緒，而這些孩子似乎喜不自禁，對一切都無動于衷，無所畏懼。但是，當(dāng)他們遇到各種壓力時，尤其是上小學(xué)后，他們會面臨學(xué)業(yè)和常規(guī)的壓力，情緒會變得更差，行為可能會更加紊亂，即多動癥兒童還會伴有抑郁。

這時，有些孩子的多動癥可能不明顯。父母會忽視孩子的抑郁癥，看到孩子的行為問題，也會導(dǎo)致醫(yī)院誤診。

今天，我們將了解多動癥兒童伴發(fā)抑郁的癥狀，幫助家長及早發(fā)現(xiàn)孩子的問題，幫助他們正確克服困難。

-01-兒童多動癥和抑郁癥的主要表現(xiàn)。

很多家長會很容易根據(jù)書上或者網(wǎng)上寫的表現(xiàn)給孩子一些判斷。但在精神疾病的診斷中，主要是患者臨床表現(xiàn)的集合，除了核心臨床表現(xiàn)外，還需要進(jìn)行鑒別診斷。而且兒童時期的精神心理疾病，如果觀察不足，醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，很容易誤診。

兒童多動癥的核心臨床表現(xiàn)。

注意力缺陷

有些孩子做什么都粗心，很難長期堅(jiān)持。

有的顯示他可以長時間專心做自己喜歡的事情，但是在學(xué)習(xí)的時候或者需要按照指令完成任務(wù)的時候，他很難專心。

過度活躍或沖動。

有些孩子在課堂上寫作業(yè)時表現(xiàn)出只做很小的動作，拖拖拉拉，但在大的行為上卻沒有表現(xiàn)出太多的動作和明顯的沖動。

有些孩子不僅行為活躍，在需要安靜的時候也不能很好地坐在座位上。他們經(jīng)常上課玩或者不打招呼就出門，總是不分場合地挑釁同學(xué)，破壞文章。

情緒波動很大，容易激動和沮喪。有些孩子脾氣暴躁，出了事就大喊大叫，發(fā)脾氣。

由于這些特點(diǎn)，孩子們的學(xué)習(xí)成績、學(xué)校適應(yīng)、同伴關(guān)系和自信心都受到了嚴(yán)重的打擊。有些會變成對立面和蔑視，行為混亂等。

在鑒別診斷上，首先要排除自閉癥譜系障礙的診斷，還有就是需要排除智力障礙。有些孩子智力測試成績差，分?jǐn)?shù)低，容易被診斷為智力障礙。在我看來，多動癥的診斷不應(yīng)該持續(xù)使用，直到青春期或成年。那個時候，孩子應(yīng)該關(guān)注的是情緒問題，比如焦慮、抑郁或者強(qiáng)迫。很多孩子青春期后更符合情緒障礙的診斷。兒童抑郁癥與成人抑郁癥的區(qū)別。

成人抑郁癥的典型表現(xiàn)為抑郁、興趣減退、行動少、食欲下降等。但是對于孩子來說，很難表現(xiàn)出典型的抑郁，反而更容易生氣、發(fā)脾氣或者生悶氣，更容易和自己較勁，不想出去玩。

以前喜歡的玩具玩了一會兒就放棄了，或者哭鬧聲越來越大，有些孩子表現(xiàn)出厭學(xué)，所以一直沒進(jìn)學(xué)校。很容易被認(rèn)為是任性，父母可能會繼續(xù)給孩子施加壓力，直到他們的情緒繼續(xù)惡化。

-02- ADHD兒童在抑郁癥中的表現(xiàn)。

有些多動癥的孩子總是表現(xiàn)得漠不關(guān)心，什么都不認(rèn)真。不管老師和家長怎么批評，他們都在微笑。人們誤以為他什么都不是。但是，這樣的孩子在情緒調(diào)節(jié)上非常抑郁和逃避，他們的抑郁往往不明顯。

尤其是在家里，被批評的時候，會突然大哭大鬧，學(xué)習(xí)成績會更差。他們根本不會聽課，不會寫課堂作業(yè)考試，在家做作業(yè)。

總覺得自己玩的不夠，但是玩的玩具越來越幼稚，不耐煩，對別人的話反應(yīng)很小，不喜歡照顧人，所以語言能力下降。偶爾孩子生氣的時候，會表達(dá)與死亡有關(guān)的話語，比如“或者無聊”、“不如去死”。

對于那些行為沖動的多動癥兒童來說，當(dāng)他們伴隨著抑郁癥時，他們的行為問題會變得更加嚴(yán)重，他們所做的事情會更加魯莽，甚至事情會頻繁地被破壞。

或公物，與同學(xué)老師沖突頻繁，情緒波動較大，容易被激怒，生氣甚至與家長發(fā)生矛盾，報(bào)復(fù)心理較強(qiáng)，甚至有點(diǎn)批評受不了，并可能頻繁說出極端的話，如“我要?dú)⒘四恪?、“我要炸掉這棟樓”等。有些孩子會伴有口吃，說話少。

-03-把多動癥兒童的抑郁癥狀誤認(rèn)為阿斯伯格綜合征會有什么后果?

對于多動癥兒童來說，要有效識別抑郁癥，讓家長或醫(yī)生不能讓抑郁癥惡化。否則，多動癥兒童不僅會在學(xué)習(xí)上繼續(xù)受到影響，還會加重更多的行為問題。當(dāng)青春期的學(xué)習(xí)壓力較大時，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會更加嚴(yán)重。

但現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，許多多動癥兒童被誤診為伴有抑郁癥的阿斯伯格綜合征，會使兒童錯過有效解決問題的機(jī)會。

張家口多動癥兒童的情緒壓力需要及時緩解，但如果被誤診為阿斯伯格綜合征，孩子可能會被父母給予更多的機(jī)械和刻板訓(xùn)練。比如父母會強(qiáng)迫孩子學(xué)會識別情緒，識別表情，這樣會讓孩子的情緒更加壓抑，更加不聽話，也可能會讓孩子的反應(yīng)更差，行為更惡劣。多動癥兒童需要早期干預(yù)，尤其是小學(xué)一、二年級，讓孩子更早適應(yīng)學(xué)校集體生活，提高學(xué)習(xí)能力，以免加重行為問題。